Nagłe przypadki

W nagłych wypadkach i w stanach zagrożenia życia 24 h tel.112 lub 999

O pomoc przy zachorowaniach i pomoc ambulatoryjną poza godzinami pracy przychodni oraz w święta należy zwracać się do jednostek umieszczonych na liście NFZ http://nfz-poznan.pl/page.php/1/0/show/13328/

Najbliżej Lubonia i okolic znajduje się CM HCP Lecznictwo Ambulatoryjne – tel.61 227 41 88, 61 227 42 36 Poznań-Wilda ul. 28 Czerwca 1956r.

Lista specjalistów w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w NFZ ,po otrzymaniu skierowania u lekarza rodzinnego. www.nfz-poznan.pl/gdzie_leczyc/index.php

Aby uzyskać poradę medyczną w czasie pracy przychodni tj. pon. – pt. 8.00-18.00 można dzwonić pod nr tel. 61 832 68 98, 503 92 64 38
Porady wyłącznie dla pacjentów przychodni LubMed !

~~~~ INFORMACJE MEDYCZNE DLA PACJENTA ~~~~

Czy istnieją jakieś zalecenia dotyczące czasu izolacji dzieci leczonych z powodu chorób zakaźnych?

Odpowiedział

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Jest to bardzo praktyczne pytanie. Lekarze często decydują o okresie zwolnienia dziecka z zajęć szkolnych ze względów zdrowotnych, w tym epidemiologicznych, jak też o zwolnieniu z lekcji wychowania fizycznego.

Zacznę od tego, że liczne badania wykazały, że większość wirusów rozprzestrzenia się najbardziej w okresie wylęgania, gdy dzieci czują się jeszcze dobrze i wyglądają na zdrowe. Oznacza to, że do narażenia dochodzi, zanim pojawi się możliwość odizolowania chorego dziecka. Zdrowy rozsądek podpowiada wprawdzie, że wyłączenie z zajęć chorych dzieci (np. gorączkujących) zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji, jednak dowodów na skuteczność takiego postępowania nie uzyskano. Higiena, mycie rąk i utrzymywanie w czystości powierzchni nadal pozostaje najlepszym sposobem na ograniczenie liczby zakażeń w szkołach. Z kolei do konsekwencji nadmiernej ostrożności i zbyt zachowawczych, niewłaściwych praktyk należy zaliczyć nadmierną liczbę wizyt u lekarza, nadużywanie antybiotyków i niepotrzebnie opuszczone lekcje. Na przykład przeziębienie z powodów epidemiologicznych nie uzasadnia zwolnienia ze szkoły, chyba że dziecko czuje się zbyt źle, by brać udział w rutynowych zajęciach, gdyż wirusy, które wywołują tę chorobę, rozprzestrzeniają się przed wystąpieniem objawów, w trakcie i jeszcze po ich ustąpieniu, zatem izolacja dziecka w okresie objawowym nie zmniejsza istotnie ryzyka zakażeń.

Bezwzględnie pozostać w domu powinno dziecko, któremu choroba uniemożliwia efektywne (komfortowe) uczestniczenie w zajęciach. W szkole nie może też przebywać dziecko, które z powodu choroby wymaga opieki większej niż ta, którą pracownicy szkoły mogą mu zapewnić, lub jeśli istnieje ryzyko zakażenia innych dzieci (patrz tabela poniżej).

W poniższej tabeli zebrałem zalecenia dotyczące wybranych chorób zakaźnych. Opierałem się na rzeczywistych danych epidemiologicznych, starając się stosować metodologię EBM. W przypadku zespołów klinicznych, jak np. przeziębienia czy ostra biegunka, które są wywoływane przez wiele różnych czynników etiologicznych (np. w przypadku przeziębienia może wystąpić >200 czynników etiologicznych), okresy zaraźliwości różnią się w zależności od drobnoustroju, dlatego spróbowałem stworzyć praktyczne zalecenia. Niektóre choroby zakaźne podlegają obowiązkowi zgłaszania do powiatowych inspektoratów sanitarnych.

Co oczywiste, w przypadku ścisłych kontaktów, np. uprawianie sportów kontaktowych w ramach zajęć wychowania fizycznego, wymogi są większe niż dotyczące udziału w zwykłych zajęciach szkolnych. Ważne też, by pamiętać, że przechorowanie większości chorób zakaźnych pozostawia trwałą odporność, a niektórym chorobom zakaźnym skutecznie zapobiegają szczepienia ochronne. Dla osób po przebyciu takiej choroby i zaszczepionych kontakt z zarażającym dzieckiem jest bezpieczny.

Okresy izolacji zalecane w wybranych chorobach zakaźnych (opracowanie własne)
Choroba zakaźna	Droga zakażenia	Wymagany okres izolacji dotyczący zajęć szkolnych	Wymagany okres izolacji dotyczący zajęć WF	Uwagi
grypa	inhalacyjna	2 dni po ustąpieniu objawów	2 dni po ustąpieniu objawów i co najmniej 72 h od powrotu dobrego samopoczucia	aktualne szczepienie zmniejsza ryzyko zakażenia o 30–70%
świnka	kropelkowa	9 dni od wystąpienia objawów zapalenia ślinianki przyusznej	9 dni od wystąpienia objawów zapalenia ślinianki przyusznej, o ile nie rozwinęły się powikłania	osoby, które przechorowały świnkę lub otrzymały dwie dawki szczepionki, lub mają swoiste przeciwciała, uważa się za uodpornione
różyczka	inhalacyjna	6 dni od wystąpienia osutki	6 dni od wystąpienia osutki, o ile nie rozwinęły się powikłania	osoby, które otrzymały jedną dawkę szczepionki lub mają swoiste przeciwciała, uważa się za uodpornione
ospa wietrzna	inhalacyjna lub bezpośredni kontakt	do momentu przyschnięcia i pokrycia strupem wszystkich wykwitów – minimum 5 dni	do momentu przyschnięcia i pokrycia strupem wszystkich wykwitów oraz powrotu dobrego samopoczucia przez co najmniej 72 h	osoby, które przechorowały ospę wietrzną lub otrzymały dwie dawki szczepionki, lub mają swoiste przeciwciała, uważa się za uodpornione. Nie notowano zakażeń po 5 dniach trwania osutki
półpasiec	inhalacyjna lub bezpośredni kontaktu	do momentu przyschnięcia i pokrycia strupem wszystkich wykwitów i niewystępowania nowych przez 72 h	do momentu przyschnięcia i pokrycia strupem wszystkich wykwitów i powrotu dobrego samopoczucia przez co najmniej 72 h
wirusowe zapalenie wątroby typu A	feralno-oralna	przez 7 dni od wystąpienia objawów np. żółtaczki		1 dawka szczepionki chroni po około 2 tygodniach od podania, można stosować poekspozycyjnie
zakażenie HIV	krwiopochodna, seksualna	nie wymaga izolacji, o ile nie występują sączące zmiany skórne
liszajec zakaźny	bezpośredni kontakt	do przyschnięcia zmian skórnych lub 1 doba skutecznej antybiotykoterapii	brak wysięku, leczenie skutecznym antybiotykiem przez 48–72 h
zakażenia skórne i nosicielstwo metycylinoopornego gronkowca złocistego (MRSA)	bezpośredni kontakt	do przyschnięcia wszystkich zmian skórnych lub 1 doba skutecznej antybiotykoterapii	brak wysięku, leczenie skutecznym antybiotykiem przez 48–72 h	nosicielstwo nie wymaga izolacji
błonica	inhalacyjna lub bezpośredni kontakt	do czasu uzyskania 2 ujemnych posiewów z gardła pobranych przynajmniej w 24-godzinnym odstępie	do czasu uzyskania 2 ujemnych posiewów z gardła pobranych przynajmniej w 24-godzinnym odstępie oraz po wykluczeniu uszkodzenia mięśnia sercowego
krztusiec	drogą kropelkową lub bezpośredni kontakt	21 dni lub 5 dni skutecznej antybiotykoterapii (makrolidy lub kotrimoksazol)	21 dni lub 5 dni skutecznej antybiotykoterapii oraz dobre samopoczucie, brak kaszlu i duszności prowokowanych przez wysiłek	odporność poszczepienna utrzymuje się przez około 5 lat po dawce przypominającej
gruźlica płuc	inhalacyjna	brak prątków w preparacie bezpośrednim, co najmniej 2–3 tygodnie skutecznego leczenia	według zaleceń lekarza prowadzącego leczenie	dzieci <12 lat zwykle nie są zaraźliwe; o powrocie do szkoły decyduje lekarz leczący
borelioza z Lyme	przez kleszcze	nie wymaga izolacji	w zależności od postaci klinicznej	niezaraźliwa
inne choroby bakteryjne (z wyjątkiem krztuśca i gruźlicy), w tym angina paciorkowcowa, płonica (szkarlatyna), sepsa	zwykle kropelkowa i kontakt bezpośredni	1 doba skutecznej antybiotykoterapii	pod warunkiem powrotu dobrego samopoczucia przez co najmniej 72 h	po 1. dobie chory przestaje być zaraźliwy dla otoczenia, warunkiem powrotu do szkoły jest dobre samopoczucie
odra	inhalacyjna	minimum 4 dni od pojawienia się osutki oraz po ustąpieniu gorączki	pod warunkiem powrotu dobrego samopoczucia przez co najmniej 72 h	osoby, które przechorowały odrę lub otrzymały dwie dawki szczepionki, uważa się za uodpornione
rumień zakaźny	inhalacyjna	nie wymaga izolacji	do czasu powrotu dobrego samopoczucia	w chwili wystąpienia osutki nie jest już zaraźliwy
mononukleoza zakaźna	kontakt ze śliną chorego	do czasu, gdy powróci dobre samopoczucie	do czasu powrotu dobrego samopoczucia oraz zmniejszenia wątroby i śledziony, po minimum 4 tygodniach	zaraźliwość jest największa przez kilka miesięcy po chorobie; wirus EBV jest okresowo wydalany w ślinie do końca życia
grzybica skóry gładkiej	kontakt bezpośredni	przykryte zmiany nie wymagają izolacji, odkryte zwykle są mało zaraźliwe	co najmniej 72 h skutecznej terapii przeciwgrzybiczej	dotyczy sportów kontaktowych
grzybica skóry owłosionej głowy	kontakt bezpośredni	po 72 h skutecznej terapii	co najmniej 14 dni skutecznej terapii przeciwgrzybiczej	dotyczy sportów kontaktowych
opryszczka pierwotna	kontakt bezpośredni	do czasu przyschnięcia i pokrycia strupem wszystkich zmian odkrytych	do czasu przyschnięcia i pokrycia strupem wszystkich zmian odkrytych oraz braku nowych zmian i dobrego samopoczucia przez 72 h	bardzo zaraźliwy jest płyn z pęcherzyków, zmiany zakryte odzieżą lub opatrunkiem nie muszą być zagojone
opryszczka nawrotowa	kontakt bezpośredni	nie wymaga izolacji, o ile nie występuje nadmierne ślinienie	do czasu przyschnięcia i pokrycia strupem wszystkich zmian
świerzb	kontakt bezpośredni	24 h po zakończeniu pierwszej skutecznej terapii	24 h po zakończeniu pierwszej skutecznej terapii
wszawica	kontakt bezpośredni	do czasu wyleczenia	do czasu wyleczenia
glistnica	fekalno-oralna	nie wymaga izolacji	nie wymaga izolacji
biegunka ostra	fekalno-oralna	do ustąpienia ostrej biegunki	do ustąpienia ostrej biegunki oraz powrotu dobrego samopoczucia	jeżeli znany jest czynnik etiologiczny, można dokładniej określić okres zaraźliwości: np. Campylobacter 3 doby leczenia makrolidem
biegunka salmonellowa	fekalno-oralna	do ustąpienia ostrej biegunki	do ustąpienia ostrej biegunki oraz powrotu dobrego samopoczucia przez 72 h	podstawą zapobiegania jest higiena – mycie rąk po korzystaniu z toalety i przed jedzeniem
*nosicielstwo Salmonella* spp.**	fekalno-oralna			podstawą zapobiegania jest higiena – mycie rąk po korzystaniu z toalety i przed jedzeniem
lamblioza	fekalno-oralna	do ustąpienia ostrej biegunki	do ustąpienia ostrej biegunki oraz powrotu dobrego samopoczucia	podstawą zapobiegania jest higiena – mycie rąk po korzystaniu z toalety i przed jedzeniem
przeziębienie	inhalacyjna, kropelkowa lub kontakt bezpośredni	do czasu, gdy powróci dobre samopoczucie	do czasu, gdy powróci dobre samopoczucie	przeziębienia są bardzo częste, trudno izolować wszystkich przeziębionych
zapalenie oskrzeli	inhalacyjna, kropelkowa lub kontakt bezpośredni	generalnie nie wymaga izolacji	do powrotu dobrego samopoczucia	intensywny kaszel jest wskazaniem do zwolnienia z zajęć, ponieważ przeszkadza w lekcjach
wymioty	w zależności od czynnika etiologicznego, zwykle kropelkowa lub fekalno-oralna	jeżeli w przeddzień wystąpiło ≥2 epizodów wymiotów, aż do ich ustąpienia	ustąpienie wymiotów i powrót dobrego samopoczucia	jeżeli znana jest niezakaźna przyczyna wymiotów, dziecko nie wymaga izolacji
gorączka	w zależności od czynnika etiologicznego	do czasu ustąpienia	ustąpienie gorączki i powrót dobrego samopoczucia	gorączka jako objaw izolowany nie wymaga izolacji (może być niezakaźna)
zapalenie ucha środkowego	zwykle kropelkowa	nie wymaga izolacji		jeżeli występuje silny ból, dziecko powinno pozostać w domu
choroba dłoni, stóp i jamy ustnej	kropelkowa, feralno-oralna i kontakt bezpośredni	do czasu, gdy powróci dobre samopoczucie, pod warunkiem że nie występują wykwity w jamie ustnej z towarzyszącym nadmiernym ślinieniem się	do czasu, gdy powróci dobre samopoczucie, pod warunkiem że nie występują wykwity w jamie ustnej z towarzyszącym nadmiernym ślinieniem się	podstawą profilaktyki jest higiena; zaraźliwy jest kał, bardzo zaraźliwy płyn pęcherzyków na błonach śluzowych
zapalenie spojówek ostre	kontakt bezpośredni	nie wymaga izolacji	do ustąpienia ostrych objawów	bakteryjne zapalenie spojówek – 24 h właściwej antybiotykoterapii

Zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków zwykle mija po kilku dniach. Leczenie może złagodzić objawy.Udajemy się do lekarza dopiero wtedy, gdy objawy są nasilone lub się utrzymują zbyt długo.

1.Co to są migdałki i co to jest zapalenie migdałków?

Migdałki są zbudowane z miękkiej tkanki gruczołowej i są częścią układu odpornościowego. Są dwa migdałki, z jednej i drugiej strony z tyłu jamy ustnej tzw.podniebienne i trzeci migdał na tylnej ścianie gardła.

Zapalenie migdałków jest infekcją migdałków podniebiennych. Ból gardła jest najczęstszym z wszystkich objawów zapalenia migdałków. Ponadto, może pojawić się także kaszel, gorączka, ból głowy, nudności, zmęczenie, ból przy połykaniu i obrzęk węzłów chłonnych szyi. Na migdałkach jest obrzęk i stają się czerwone. Mogą pojawić się białe plamy ropne. Zwiększenie objawów następuje zwykle w 2-3 dniu, a potem stopniowo się zmniejsza i zazwyczaj mija w ciągu tygodnia.

2.Czy zapalenie migdałków jest zaraźliwe / zakaźne?

Jak z kaszlem, przeziębieniem, grypą i innymi podobnymi infekcjami, jest szansa zarazić innych drogą kropelkową, zwłaszcza podczas przebywania z kimś w bliskim kontakcie .

3.Jakie jest leczenie zapalenia migdałków?

Większość infekcji migdałków jest łagodnych i szybko następuje zdrowienie.
Wskazane jest przyjmowanie dużych ilości płynów, podobnie jak w innych chorobach związanych z przeziębieniem. Wprawdzie występują trudności w przełykaniu i nie mamy ochoty pić z powodu bolesności gardła lecz nawet lekkie odwodnienie, zwłaszcza przy gorączce jest niekorzystne. Może powodować dodatkowe bóle głowy i zmęczenie, czujemy się więc znacznie gorzej.
Paracetamol lub ibuprofen może złagodzić ból, zmniejszyć ból głowy i gorączkę.By ograniczyć objawy do minimum, najlepiej jest przyjąć dawkę w regularnych odstępach czasu, zgodnie z zaleceniami na opakowaniu leku. Na przykład, przyjąć paracetamol cztery razy na dobę, aż do momentu zmniejszenia objawów. Zarówno paracetamol i ibuprofen są pomocne, jednak istnieją pewne prace naukowe sugerujące, że ibuprofen może być bardziej skuteczny niż paracetamol w łagodzeniu objawów u dorosłych. Paracetamol jest zwykle korzystnym wariantem pierwszej linii leczenia również u dzieci. Uwaga: niektórzy ludzie z pewnych warunkach nie mogą przyjmować ibuprofenu. Dlatego należy zawsze zapoznać się z zaleceniami na opakowaniach leku !
Preparaty na ból gardła, jak pastylki i spraye, które można kupić w aptekach oraz płukanie gardła naparem z szałwi, tymianku, wywarem z kory dębu, wodą z solą dla oczyszczenia migdałków ze zmian ropnych, niewątpliwie łagodzą ból i zmniejszają obrzęk gardła, dając dużą ulgę. Jednakże, nie skrócą samej choroby.

4.Czy i kiedy trzeba przyjmować antybiotyk?

Zazwyczaj antybiotyk nie jest konieczny. Większość infekcji gardła i migdałków spowodowanych jest przez wirusy, na które antybiotyki nie działają. Chociaż niektóre infekcje są również powodowane przez bakterie, bardzo trudno jest stwierdzić, czy zakażenie jest wirusowe czy bakteryjne. Antybiotyki zabijają bakterie, ale nie zabijają wirusów. Jednakże, nawet jeśli bakteria jest przyczyną infekcji migdałków i gardła, antybiotyk nie ma dużego znaczenia, w większości przypadków. Zazwyczaj układ odpornościowy sam radzi sobie z tego typu zakażeniem w ciągu kilku dni, bez względu na to,czy spowodowane jest ono wirusem, czy bakterią. Antybiotyki również, mogą czasami powodować skutki uboczne, takie jak biegunka, wysypka i rozstrój żołądka. Nie należy więc ich stosować bez uzasadnienia.
Tak więc, gro lekarzy na świecie, nie przepisuje antybiotyków w przypadku zapalenia migdałków lub bólu gardła.
Antybiotyk może być zalecany tylko w pewnych sytuacjach. Na przykład, gdy infekcja jest ciężka, jeśli nie ustępuje po kilku dniach, lub gdy układ odpornościowy nie działa prawidłowo (na przykład, jeśli wcześniej została usunięta śledziona, podczas chemioterapii, etc).

Uwagi !
W prawie wszystkich przypadkach, ból gardła mija samoistnie. Jednakże, niekiedy typowe zapalenie migdałków może prowadzić do powikłań. Ponadto, ból gardła lub migdałków jest czasem jednym z objawów poważniejszych chorób.

Możliwe powikłania ?

Czasami zakażenie może rozprzestrzeniać się z migdałków do innych pobliskich tkanek. Na przykład, aby spowodować zakażenie ucha, zakażenie zatok lub infekcji w klatce piersiowej.

Mononukleoza zakaźna (gorączka gruczołowa)

Mononukleoza zakaźna jest spowodowana przez wirus (wirus Epsteina-Barr). Jednym z jej objawów jest między innymi ból migdałków podniebiennych.

Angina – znany również pod nazwą ropnia okołomigdałkowego

Angina to stan, w którym obok migdałka rozwija się ropień z powodu infekcji bakteryjnej. Zwykle tworzy się tylko po jednej stronie gardła. Może pojawić się po zapaleniu migdałków lub bez poprzedzającej infekcji migdałków. Migdałek na chorej stronie gardła może być obrzęknięty i wygląda normalnie, ale jest zepchnięty w kierunku linii środkowej przez ropnia obok migdałka. Angina jest bardzo bolesna i może sprawić, że czujemy się bardzo źle. Do leczenia konieczny jest antybiotyk, a ropień często musi być usunięty.

* Niezakaźne przyczyny zapalenia migdałka bolesność lub obrzęk są rzadkie np. w raku migdałka, gdzie ból może być pierwszym objawem.

Kiedy się niepokoić i zwrócić po pomoc do lekarza ?

Jeśli objawy bólu gardła są ciężkie, nietypowe, lub jeśli nie zmniejszają się w ciągu 3-4 dni. W szczególności, szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli wystąpią: trudności w oddychaniu, trudności z przełykaniem śliny, trudności przy otwieraniu ust; ciężki i uporczywy ból z wysoką temperaturą; poczucie ciężkiej choroby, zwłaszcza gdy objawy są głównie po jednej stronie gardła.

Kiedy rozważamy usunięcie migdałków?

Jeśli pojawia się nawracające zapalenie migdałków można rozważyć usunęcie migdałków. Zalecenia medyczne sugerują, że są wskazania do takiego zabiegu, gdy :
Miało miejsce siedem lub więcej epizodów zapalenia migdałków w poprzednim roku, lub
pięć lub więcej takich przypadków w każdym z dwóch poprzednich lat, lub
trzy lub więcej takich epizodów w każdym z poprzednich trzech lat.
A także…
Jeśli infekcje migdałków mają wpływ na normalne funkcjonowanie. Na przykład, są one na tyle poważne, że trzeba przebywać na długotrwałych zwolnieniach lekarskich z pracy lub szkoły.

Sapka niemowlęca

Zatkany nos tzw. sapka jest powszechna u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia. Jest to zazwyczaj skutek normalnego śluzu, który gromadzi się w nosie i jest trudny do samodzielnego usunięcia przez dziecko. Nie wymaga leczenia, jeżeli dziecko poza tym rozwija się dobrze, jest spokojne i nie przeszkadza mu to podczas karmienia.

Co powoduje sapkę ?

Sapki dziecięce są zazwyczaj z powodu normalnego śluzu, który może zebrać się w nosie noworodka, niemowlaka. Sapki nie są spowodowane przeziębieniem i infekcjami – choć zakażenie może pogorszyć sytuację. Dziecko, które ma tylko sapkę, nie ma innych objawów oprócz „chrapania” podczas oddychania. Jednak czasami może to powodować trudności w karmieniu, jeśli dziecko nie może oddychać bardzo dobrze przez nos.

Co mogę zrobić gdy utrudnione jest karmienie?

Jedną z metod rozluźnienia zbyt gęstego śluzu w nosku jest zwiększenie wilgotności powietrza w pomieszczeniu, w którym śpi dziecko. Można np. umieścić miskę z ciepłą wodą, nawilżacz powietrza lub powiesić wilgotne ręczniki na kaloryfery w pokoju dziecka. Można robić małe przerwy podczas karmienia lub karmić krócej, a częściej w ciągu dnia.

Krople do nosa

Solankowe krople („sól fizjologiczna”, „sól morska”) mogą być przydatne, jeśli powyższe środki nie pomagają. Rozrzedzają śluz i w ten sposób dziecku łatwiej usunąć go z nosa.Solanka wydaje się działać lepiej niż zwykła woda. Można kupić takie krople w aptece, gdzie farmaceuta, doradzi, w jaki sposób z nich korzystać. Należy używać tylko kropli tuż przed karmieniem, i tylko wtedy, gdy nos jest zatkany. Jeśli są używane zbyt często, skóra wokół nosa może stać się nieco podrażniona i bolesna. Kiedy zasięgnąć opinii położnej środowiskowej lub lekarza? Większość dzieci z sapką przechodzi ją bez szkody dla zdrowia a karmienia przebiegają prawidłowo, choć może wolniej, z większym trudem niż by się chciało. Jeśli karmienie stanowi duży problem konsultujemy to z lekarzem, który w ostateczności może przepisać inne krople do korzystania przez kilka dni. Nie należy jednak samodzielnie podawać kropli zmniejszających przekrwienie nosa dziecka, chyba że przepisze takie krople lekarz do stosowania przez krotki okres.

Aspirator do nosa

Niektórzy rodzice kupują specjalne ssaki do usuwania śluzu z nozdrzy dziecka. Stosuje się je głównie przed karmieniem. Brak badań naukowych określających ich skuteczność. Jeśli się na nie zdecydowaliśmy, musimy używać je bardzo ostrożnie i ściśle z instrukcją z obawy przed uszkodzeniem noska itp.

Dietetyk – rozwiazujemy problemy z masą ciała !

Dietetyk mgr Magdalena Truchel udziela odpowiedzi na pytania pacjentów

Jak wygląda pierwsza wizyta u dietetyka ?

Na pierwszej wizycie przeprowadzam wywiad zdrowotny i żywieniowy oraz dokonuję analizy składu ciała za pomocą specjalnego urządzenia.Proszę o udzielenie podstawowych informacji o stanie zdrowia pacjenta, o ewentualne alergie pokarmowe, aktywność fizyczną oraz o dotychczasowy sposób odżywiania. Do przeprowadzenia analizy składu ciała, proszę o zdjęcie butów i skarpetek i wejście na urządzenie bosymi stopami (jest to konieczne do poprawnego działania analizatora). Na podstawie tych informacji oraz pytań o preferencje smakowe każdego z pacjentów, układam indywidualnie dopasowaną dietę. Czas trwania pierwszej wizyty to ok. 45-60min.

Czy trzeba się specjalnie przygotowywać do pierwszej wizyty?

Nie, po umówieniu telefonicznym na spotkanie, nie trzeba się szczególnie przygotowywać. Jeśli w ciągu ostatnich 3 miesięcy były robione podstawowe badania krwi, to oczywiście warto zabrać ze sobą wyniki. Jeśli nie ma się aktualnych wyników badań, a będzie potrzeba ich wykonania, to jest możliwość zrobienia tego w przychodni, w dogodnym terminie.

Co po pierwszej wizycie?

Po pierwszej wizycie w ciągu 2-3 dni (roboczych), wysyłam indywidualną dietę, razem z przepisami i zaleceniami żywieniowymi dostosowanymi do celów, które pacjent chce osiągnąć. Umawiamy się od razu na wizytę kontrolną (co 2-3tygodnie), na której sprawdza się osiągnięte wyniki, omawia napotkane trudności, które potem staramy się eliminować, odpowiednio zmieniając dietę. Przez cały okres stosowania diety jestem w kontakcie telefonicznym, bądź mailowym z pacjentami i jeśli mają pytania, mogą wyjaśniać wątpliwości. Jeśli np. jakieś danie w diecie nie smakuje, to podaję inny przepis, tak by jadł to, co mu smakuje.

Jak długo będzie trzeba stosować dietę?

W zależności od efektów, które chce się osiągnąć, dietę stosuje się przez krótszy lub dłuższy czas. Dzięki indywidualnie dopasowanej diecie, chudnie się wolniej, ale bezpiecznie, tj. ok. 0,5-1kg tygodniowo, przy sumiennym stosowaniu diety (bez dodatkowych ćwiczeń fizycznych). Efekt nie jest wtedy chwilowy. Stosowanie diety, ma także na celu zmianę nawyków żywieniowych, co procentuje na przyszłość- nie ma obawy o efekt jo-jo. Nie kończy się też diety z dnia na dzień. Po osiągnięciu zamierzonego efektu, przeprowadzam pacjenta przez tzw. „okres wychodzenia z diety”, by wiedział co robić dalej i już nie powracał do poprzedniego stylu odżywiania oraz niekorzystnej dla niego masy ciała.

Czy na diecie będę jeść tylko warzywa i owoce?

Oczywiście, że nie ! Moje indywidualne podejście do każdego pacjenta, pozwala dostosować dietę do jego preferencji smakowych. Nadal będzie mógł jeść ulubione przez siebie potrawy, ale odpowiednio dostosowane do diety, o ile nie ma ku temu przeszkód zdrowotnych. Jednak zawsze staram się wychodzić naprzeciw oczekiwaniom pacjentów i wypracować kompromis. Dieta nie ma być okresem ciągłych wyrzeczeń, katowania się jedząc zbyt małe porcje ! Moja wiedza i doświadczenie zawodowe pozwalają mi komponować indywidualnie dopasowane diety dla każdego pacjenta, by mógł osiągnąć postawiony cel jedząc to co lubi !

Czy przygotowanie potraw jest czasochłonne i skomplikowane?

Zawsze staram się, by proponowane przeze mnie dania były łatwe do przygotowania, a jednocześnie smaczne i zdrowe. W przepisach wykorzystuje sezonowe produkty i te dostępne w każdym sklepie, by nie było potrzeby szukania ich w wielu miejscach. Jeśli ktoś jednak ma problem, by kupić jakiś produkt, zawsze staram się zaproponować zamiennik, lub inny przepis.

Można zawsze umawiać się telefonicznie, dzwoniąc do naszej przychodni tel.61 832-68-98, bądź pod bezpośredni numer dietetyka tel.792-340-651